化疗是目前临床治疗恶性肿瘤的普遍且重要的途径之一，但由于化疗药物多具有较大的毒性、较高的渗透压、较强的酸性或碱性，输注过程中很容易损伤血管而造成药物外渗。
那么，什么是化疗药物外渗？怎么样来判断化疗药物有没有外渗？外渗时患者会有哪些症状？发生外渗时怎么样处理？有没有很好的方法可以预防？
化疗药物外渗是指在输注化疗药物过程中，由于种种原因造成药物渗漏至静脉管腔以外的周围组织，而不是进入正常的血管通路。发生率在0.01%～7%。
经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加，血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加，这一些状况下如果行外周静脉化疗有极大几率会出现外渗。
穿刺技术的不熟练、一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确等。
如淋巴水肿、输液量大、患者不合作而穿破血管、针头滑脱、患者血小板数量少、静脉注射部位弯曲等等。
轻度炎性改变，局部组织出现肿胀、疼痛，沿血管出现条索状红线；重度则局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不立即处理皮下组织出现坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。下表是WHO药物外渗损伤分期。
2.应使用注射器回抽静脉通路中的残余药液后，拔除外周静脉导管或输液港无损钢针。
3.深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱行X线检查确定导管尖端位置。
4.应评估肿胀范围及外渗液体量，确定外渗的边界并标记；观察外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和外渗远端组织的血运情况。
5.发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤中心静脉血管通路装置。
6.根据外渗药物的种类，遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物（使用方法见表2）。
7.化疗药物外渗发生的24~48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15~20min，每天≥4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50~60℃，患儿温度不宜超过42℃。
8.应抬高患肢，避免局部受压。局部肿胀明显，可给予50%硫酸镁、如意金黄散等湿敷。
9.应记录症状和体征，外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。
（2）应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等选择血管通路及工具（引起外渗的常见化疗药物分类见表3、表4）。
（3）化疗药物输注过程中应定时评估血管通路装置是否通畅，并观察有无发生外渗的症状和体征。
（4）应告知患者出现疼痛、发红、肿胀、烧灼感、输液不畅等不正常的情况时，需及时报告医务人员。
（1）直接选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉，同一静脉在24h内不应重复穿刺。
a) 静脉推注2～5min药液或每输注5～10min，宜评估并确认静脉回血情况。
（1）输注发疱性药物时间60min或使用便捷式输注泵给药时，宜选择中心静脉导管。
*顺铂在分类上属于刺激性药物，但须注意浓度及外渗的量，若高浓度（0.5mg/ml）的顺铂发生大量外渗时（20ml），须按发疱性药物外渗进行处理。
[2]中华护理学会静脉输液治疗专业委员会.静脉导管常见并发症临床护理实践指南[S].中华现代护理杂志,2022,28(18):2381-2395.
